MODEL
CHESTIONAR
Stimata / Stimat asigurat
In vederea aprecierii ingrijirilor
medicale pe care le-ati primit in Spitalul Municipal
Urziceni si a cresterii calitatii
acestora, va rugam sa aveti amabilitatea de a raspunde intrebarilor din
chestionarul de mai jos si de a pune acest chestionar in cutia postala a asiguratului care se gaseste
pe peretele de langa dispeceratul asistentelor.
Raspundeti la intrebari bifand varianta care descrie cel mai bine situatia dvs.
Nu trebuie sa va semnati, acest chestionar este anonim.
Raspunsurile dvs.
sunt importante pentru noi !
1. [ ]a)barbat [ ]b) femeie
2. Varsta
dvs. ...........ani
3. In ce sectie ati fost internat ................................................................................
4. La internare, ati fost insotit pe sectie de :
[ ]a) personal sanitar
[ ]b) apartinatori(membri
de familie,prieteni,vecini)
[ ]c) ati
mers singur
5.Va rugam sa acordati calificative pentru urmatoarele
servicii :
5.1. cazare [ ]a) nesatisfacator [ ] b) bine [ ] c) foarte bine
5.2. curatenie
[ ]a) nesatisfacator [ ]b) bine [ ] c) foarte bine
5.3. alimentatie
[ ]a) nesatisfacator [ ]b) bine [ ] c) foarte bine
5.4. atitudinea personalului
de la Camera de garda
[ ]a) nesatisfacator
[ ] b) bine [ ] c) foarte bine
5.5. timpul acordat de
medicul de salon pentru consultatia dumneavoastra
[ ]a) nesatisfacator
[ ] b) bine [ ] c) foarte bine
5.6. calitatea ingrijirilor medicale acordate de :
5.6.1. medicul de salon [
]a) nesatisfacator [ ] b) bine [ ] c) foarte bine
5.6.2. asistentele medicale
[ ]a) nesatisfacator [ ]b) bine [ ] c) foarte bine
5.6.3. infirmiere [ ]a) nesatisfacator [ ]
b) bine [ ] c) foarte
bine
6.La explorarile
de pe alte sectii/alta unitate sanitara ati fost insotit de :
[ ]a) personal sanitar [ ]b)
apartinatori (membri de familie, prieteni, vecini)
[ ]c) ati
mers singur
7. Ati
fost instruit asupra modului in care ar fi trebuit sa primiti
medicamentele pe
cale orala (tablete,
pastile) ?
[ ]a) da, intotdeauna [ ]
b), da uneori [ ] c) niciodata
. Administrarea
medicamentelor pe cale orala (tablete) :
8.1. s-a facut
sub supravegherea asistentei
[ ]a) da, intotdeauna [ ]
b), da uneori [ ] c)
niciodata
8.2. ati
primit medicamentele pentru 1 zi de tratament :
[ ]a) toate o data [ ] b) impartite
in prize
9. Medicamentele
administrate in spital :
[ ]a) v-au fost administrate
doar de spital
[ ]b) v-au fost cumparate de familie
[ ]c) ambele variante
10. In cazul in care
medicamentele v-au fost cumparate de familie, care a
fost procedura ?
[ ]a) pe reteta
simpla eliberata de medicul de spital [ ]b) pe reteta
eliberata de medicul de familie / specialist la recomandarea medicului din
spital
11. Ati
fost multumit de ingrijirile
acordate :
11.1. in timpul zilei [
] a) da [ ] b) nu
11.2. in timpul noptii [ ] a) da
[ ] b) nu
11.3. sambata,
duminica si sarbatorile legale [ ]a) da [ ] b) nu
12.Impresia dvs. generala:
[ ]a) nemultumit
[ ] b) multumit [ ]
c) foarte multumit
13. Daca ar fi necesar va sa reinternati, ati opta pentru acelasi spital ?
[ ]a) in mod cert da [ ]b)
probabil ca da [ ]c) in mod categoric nu [ ]d) nu se va mai intampla
( de exemplu : pentru ca nu locuiesc in apropierea spitalului)
Observatii si sugestii referitoare la
aspectele pozitive si/sau negative ale ingrijirilor
medicale din timpul spitalizarii
......
......
......
......
Va multumim
pentru colaborare !